به گزارش تبریزمن، محمدرضا میرزایی روز سه شنبه در جمع خبرنگاران اظهار کرد: دهک‌های ششم تا دهم نیز با پرداخت بین ۶۰ تا ۱۰۰ درصد هزینه سالانه ۲۸ میلیون ریالی برای هر فرد، می توانند از مزایای این بیمه برخوردار شوند.
وی با بیان اینکه سال قبل بیش از یک میلیون و یکصد هزار نفر از بیمه شدگان تحت پوشش بیمه سلامت در استان به مراکز طرف قرارداد مراجعه و خدمات دریافت کردند ، گفت: متوسط هزینه هر بار مراجعه به این مراکز حدود چهار میلیون و ۸۴۰ هزار ریال بود و جمع هزینه کرد و پرداختی این بیمه در سال قبل به مراکز طرف قرارداد ۵۵ هزار میلیارد ریال و ۵۵ درصد از بیشتر از سال ۱۴۰۲ است.
میرزایی با اشاره به اینکه سه هزار و ۴۱۴ مرکز درمانی با این بیمه در استان طرف قرارداد هستند تشریح کرد: این بیمه محدودیتی در عقد قرارداد با مراکز درمانی و مطب های پزشکان ندارد.
۲.۵ درصد جمعیت آذربایجان شرقی خدمات ویژه دریافت می‌کنند
مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان شرقی با اشاره به نگاه ویژه دولت به بیماران صعب العلاج و خاص، گفت: حدود ۱۰۷ بیماری در ردیف بیماری های خاص نشان دار شده اند و ۲.۵ درصد جمعیت استان در این راستا نشان دار شده و خدمات ویژه دریافت می کنند.
میرزایی ادامه داد: رفع نیازهای درمانی قانونی بیمه شدگان، هدف اصلی اداره کل و سازمان است و در همین راستا، علاوه بر حمایت های انجام شده، ۸۵۰ میلیون ریال نیز برای بیماران خاصی که با تجویز پزشک بستری می شوند در نظر گرفته شده و تمامی هزینه های این بیماران از سوی بیمه تقبل می شوند.
وی گفت: در سال گذشته ۹ هزار میلیارد ریال برای بیماران خاص در استان هزینه شد و پیش بینی می شود این رقم در سالجاری با توجه به بالا رفتن تعرفه خدمات و گسترده شدن چتر حمایتی به مراتب بیشتر شود.
۸۰ درصد خدمات ارایه شده از سوی بیمه سلامت در بستر الکترونیک ارائه می شود
میرزایی با بیان اینکه ۸۰ درصد خدمات ارایه شده از سوی بیمه سلامت استان در بستر الکترونیک صورت می گیرد، گفت: این رقم تا پایان برنامه هفتم توسعه باید با ۱۰۰ درصد برسد.
وی از صدور یک میلیون و ۶۷ هزار و ۹۰۰ نسخه الکترونیکی در سال قبل خبرداد و افزود: به دنبال الکترونیکی کردن نظارت ها و کاهش تخلفات در حوزه درمان هستیم.
وی در مورد اجرای طرح پزشک خانواده نیز گفت: اجرای این طرح سختی های خودش را دارد و در حال حاضر با ۱۹۲ پزشک با پوشش جمعیت ۱۶۳ هزار نفر در تبریز اجرا می شود که معتقدیم موجب کاهش هزینه ها و جلوگیری از مراجعات غیرضرور به بیمارستان ها می شود و فرهنگ درمان و مراجعه به پزشک نیز اصلاح خواهد شد.
میرزایی به میزان حمایت این بیمه از بیماران معتاد به مواد مخدر اشاره و اظهار کرد: سال قبل از طریق ۷۲ مرکز ترک اعتیاد، ۲۱۲ میلیارد ریال هزینه کردیم و با توجه به تحت پوشش قرارگرفتن داروی متادون، پیش بینی می شود این رقم در سالجاری تا ۵۰۰ میلیارد ریال افزایش یابد.
دهک های پایین جامعه تنها ۲ درصد هزینه های بستری را پرداخت می کنند
مدیرکل بیمه سلامت استان به هزینه های پرداخت شده از سوی بیمه شدگان این بیمه در مراکز درمانی و بیمارستان اشاره کرد و گفت: دهک های پایین جامعه شامل دهک های یک تا پنج تنها ۲ درصد هزینه های بستری و دهک های ۶ تا ۱۰ نیز تا ۱۰ درصد این هزینه ها را پرداخت می کنند.
میرزایی افزود: بیماران خاص، کودکان زیر هفت سال و روستاییانی که از طریق سیستم ارجاع داده شده باشند در صورت بستری هیچ گونه هزینه های پرداخت نمی کنند و هزینه بستری و درمان آنها از سوی دولت پرداخت شده و رایگان است.
وی ادامه داد: در خدمات سرپایی نیز، صفر تا ۳۰ درصد هزینه ها از بیمه شدگان تحت پوشش دریافت می شود.
وی در مورد پرداخت مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد با این بیمه اظهار کرد: مطالبات بیمارستان های خصوصی تا پایان اسفند ماه سال قبل، دولتی تا دی ماه سال قبل، پزشکان خصوصی تا اردیبهشت ماه سال جاری و داروخانه ها تا ابتدای امسال تسویه و پرداخت شده است.
